Выведение филлера

Гиалуроновые филлеры состоят преимущественно из стабилизированной гиалуроновой кислоты.

Гиалуронидаза — фермент, способный расщеплять гиалуроновую кислоту.

В эстетической медицине фермент используют, когда необходимо уменьшить или удалить ранее введённый гиалуроновый филлер.

Это может потребоваться:

— при избыточном объёме;
— при асимметрии;
— при миграции препарата;
— при контурировании филлера;
— при визуально или пальпаторно заметных скоплениях геля;
— при неудачной форме губ;
— при гиперкоррекции;
— при некоторых узелках и неинфекционных осложнениях;
— экстренно при подозрении на сосудистую окклюзию гиалуроновым филлером.

Использование гиалуронидазы для коррекции осложнений и нежелательных результатов гиалуроновых филлеров широко описано в современной эстетической медицине.

Лонгидаза — лекарственный препарат, действующим веществом которого является бовгиалуронидаза азоксимер.

Инъекционная форма выпускается в виде лиофилизата:

— 3000 МЕ во флаконе.

По официальной российской инструкции Лонгидаза относится к ферментным средствам и применяется в лечении состояний, связанных с гиперплазией соединительной ткани и фиброзом.

В зарегистрированном перечне показаний нет отдельного показания «растворение косметологических филлеров». Поэтому использование Лонгидазы с этой целью является применением вне зарегистрированных показаний и требует решения врача и информированного согласия пациента.

Гиалуроновая кислота является субстратом для гиалуронидаз.

Фермент нарушает структуру гиалуроновой кислоты и ускоряет её расщепление.

Поэтому при введении препарата непосредственно в область расположения гиалуронового филлера его объём может уменьшаться.

При этом разные филлеры растворяются неодинаково.

На результат влияют:

— концентрация гиалуроновой кислоты;
— степень сшивки;
— плотность геля;
— количество введённого препарата;
— давность коррекции;
— анатомическая зона;
— глубина расположения филлера.

Некоторые плотные и сильно сшитые филлеры могут потребовать повторного воздействия.

Гиалуронидаза действует на филлеры, основой которых является гиалуроновая кислота.

Например:

— Juvederm;
— Belotero;
— Stylage;
— Neuramis;
— e.p.t.q;
— другие гиалуроновые филлеры.

Она не является универсальным антидотом для любых инъекционных препаратов.

Таким способом нельзя рассчитывать на растворение:

— гидроксиапатита кальция, например Radiesse;
— полимолочной кислоты, например Sculptra, AestheFill, REPART PLA;
— коллагеновых имплантов;
— постоянных синтетических филлеров.

Перед процедурой желательно точно знать, какой препарат вводился ранее.

Да.

Не всегда требуется полностью удалять весь ранее введённый препарат.

Врач может работать локально, например:

— уменьшить избыточную проекцию губы;
— скорректировать асимметрию;
— убрать мигрировавший гель над красной каймой;
— уменьшить отдельное уплотнение;
— скорректировать контурирование филлера.

Однако фермент распространяется в тканях, поэтому нельзя гарантировать, что он разрушит строго определённую микроскопическую часть геля.

Поэтому дозировка и точки введения подбираются максимально аккуратно.

Перед введением врач:

— выясняет название ранее использованного филлера;
— уточняет дату процедуры;
— оценивает количество препарата;
— осматривает и пальпирует область коррекции;
— определяет, есть ли отёк, миграция, узелки или избыточный объём;
— исключает активный воспалительный или инфекционный процесс.

При необходимости для оценки расположения филлера может использоваться ультразвуковая диагностика мягких тканей.

После обработки кожи препарат вводится непосредственно в область, где необходимо уменьшить объём гиалуронового геля.

Через некоторое время врач оценивает динамику и решает, требуется ли повторная коррекция.

После процедуры можно ожидать:

— уменьшение нежелательного объёма;
— снижение выраженности миграции;
— уменьшение асимметрии;
— сглаживание избыточно выступающего контура;
— уменьшение отдельных скоплений гиалуронового геля;
— возможность в дальнейшем повторно выполнить контурную пластику после восстановления тканей.